Kembali
Registrasi Kemitraan Usaha
01. Kode Anggota
A.KKMI.
CEK
Lihat Daftar Kode Anggota :
Klik
02. Nomor KTP
~~ Ulangi Nomor KTP
04.Pilih Provinsi
-- PILIH PROVINSI --
ACEH
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
RIAU
JAMBI
SUMATERA SELATAN
BENGKULU
LAMPUNG
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
DKI JAKARTA
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
DI YOGYAKARTA
JAWA TIMUR
BANTEN
BALI
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
SULAWESI UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGGARA
GORONTALO
SULAWESI BARAT
MALUKU
MALUKU UTARA
PAPUA BARAT
PAPUA
05.Pilih Kota/Kabupaten
-- PILIH KOTA/KABUPATEN --
06.Pilih Kecamatan
-- PILIH KECAMATAN --
07.Pilih Desa/Kelurahan
-- PILIH DESA/KELURAHAN --
05. Kode POS
04.Nama Jalan/Komplek/etc
Harap diisi dengan Nama jalan, No. Lokasi dan RT/RW
06. Titik lokasi Kemitraan
Lokasi tidak terdeteksi / GPS Tidak aktif
07. E-Mail
~~ Ulangi E-Mail
08. Nomor Kontak Handphone/WA Kemitraan
+62
~~ Ulangi Nomor Handphone
+62
Formulir visual yang diperlukan :
Slip Transfer Pendaftaran Mitra usaha
Rp 25,000,000.-
Tanda Tangan Digital
Nomor Rekening Koperasi :
Virtual Account Bank Rakyat Indonesia
Nomor rekening
10512-444-000-2121
A.n
Deposit kemitraan KKMI
09. Slip Transfer Pendaftaran Mitra usaha
10. Tandatangan Mitra
Ulangi
Dengan mendaftarkan diri sebagai Mitra Usaha KKMI Store, Anda menyetujui
Syarat & Ketentuan
yang berlaku.
Copyright 2016 Koperasi Kencana Madani Investama. All Rights Reserved | Form Registrasi Kemitraan KKMI